EPIDEMIOLOGI DBD

Unknown 07.01 epidemiologi Tidak ada komentar

Demam berdarah dengue atau DHF pertama kali ditemukan di Filipina (Manila) pada tahun 1953. Daerah inilah merupakan lokasi Kejadian Luar Biasa (KLB) demam berdarah dengue pertama di Asia. Pada tahun-tahun berikutnya DBD menyebar dibeberapa negara di Asia. Tahun 1958 terjadi KLB DBD di Bangkok,Thailand. Tahun 1960 di Singapura ditemukan kasus DBD dewasa muda dalam jumlah yang lebih banyak dengan hasil isolasi virus dengue menunjukkan tipe 1 dan 2. KLB juga terjadi di Kamboja pada tahun 1961. Di Penang Malaysia Barat, penyakit DBD ini pertama kali ditemukan pada tahun 1962. Negara lain di Asia Barat yang meliputi Bangladesh, India, Srilangka dan Maladewa juga melaporkan adanya kasus¹.

DBD pada dekade yang sama (Soegijanto, 2006). WHO regional Asia Barat dan Tenggara juga melaporkan hingga tahun 2007 terdapat 10 negara dari 11 negara yang merupakan daerah endemis DBD. Selain itu dari total penduduk wilayah Asia Barat dan Tenggara sebanyak 1,5 milliar jiwa, 87% diantaranya berisiko untuk terkena demam berdarah dengue¹ .

Setelah 14 tahun sejak KLB pertama di Manila, yaitu tahun 1968 kasus DBD untuk pertama kalinya dilaporkan di Indonesia. KLB pertama terjadi di Jakarta dan Surabaya. Kasus yang tercatat sebanyak 58 kasus DBD, 24 diantaranya mengalami kematian (CFR=41,5%). Setelah kejadian itu DBD menyebar ke kota-kota lainnya, khususnya kota-kota besar dengan kepadatan penduduk dan mobilitas yang tinggi ².

Penyakit DBD sampai sekarang belum mampu dikendalikan. Insidensi DBD meningkat dari tahun ke tahun sejak ditemukan. Siklus epidemik terjadi setiap sembilan-sepuluh tahunan, hal ini terjadi kemungkinan karena adanya perubahan iklim yang berpengaruh terhadap kehidupan vektor, di luar faktor-faktor lain yang mempengaruhinya. Menurut McMichael (2006) perubahan iklim menyebabkan perubahan curah hujan, suhu, kelembaban, arah udara sehingga berefek terhadap ekosistem daratan dan lautan serta berpengaruh terhadap kesehatan terutama terhadap perkembangbiakan vektor penyakit seperti nyamuk Aedes, malaria dan lainnya³.

Timbulnya suatu penyakit dapat diterangkan melalui konsep segitiga epidemiologi. Faktor tersebut adalah agent (agen), host (manusia), Environment (lingkungan) dan keberadaan vektor.

Timbulnya penyakit DBD bisa disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor host (manusia) dengan segala sifatnya (biologis, fisiologis, psikologis, sosiologis), adanya agent sebagai penyebab dan environment (lingkungan) yang mendukung. Serta didukung oleh keberadaan vektor dengue yaitu Ae.aegypti dan Ae.albopictus ⁴.

Dalam teori keseimbangan, interaksi ketiga unsur tersebut harus dipertahankan. Bila terjadi gangguan keseimbangan maka akan menimbulkan penyakit. Pada kondisi normal, keseimbangan interaksi tersebut dapat dipertahankan, melalui intervensi alamiah terhadap salah satu unsur tersebut, atau melalui intervensi buatan manusia dalam bidang pencegahan maupun dalam bidang meningkatkan derajat kesehatan⁵.

a. Agent (Penyebab)

Penyebab demam berdarah dengue (DBD) adalah virus dengue. Virus ini merupakan virus RNA berantai tunggal yang positif sense. Secara taksonomi virus ini termasuk kelompok arbovirus yang sekarang lebih dikenal sebagai genus Flavivirus famili Flaviviridae dan mempunyai 4 jenis serotipe yang semuanya terdapat di Indonesia yaitu Dengue-1, Dengue-2, Dengue-3, dan Dengue-4. Dari ke empat virus tersebut, dengue 3 merupakan serotipe yang dominan dan berpotensi membentuk genotipe baru⁶. Hasil analisis genetik, secara umum dapat dikatakan bahwa virus dengue yang beredar di Indonesia baik serotipe 1,2, 3, dan 4 terkelompok dalam kluster tersendiri terpisah dari strain dengue yang beredar di negara-negara tetangga ⁶.

b. Vektor DBD

Penularan penyakit melalui perantara gigitan serangga biasa dikenal sebagai vectorborne disease (Chandra, 2007). Nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus menjadi vektor utama penularan penyakit DBD di Indonesia. Namun dalam keadaan KLB spesies Aedes scutellaris dan Aedes polynesiensis juga turut berperan sebagai vektor penular penyakit DBD ⁷.

Artikel lengkap bisa di DOWNLOAD .:DISINI:.

Referensi :

1. Who. Situation of Dengue/ Dengue Haemorrhagic Fever in South-East Asia Region. Dengue/DHF2008.

2. Soegijanto S. Demam Berdarah Dengue. 2 ed. Surabaya: Airlangga University Press; 2006.

3. McMichael AJ. Population health as the ‘bottom line’ of sustainability: a contemporary challenge for public health researchers. The European Journal of Public Health. 2006 2006/12//;16(6):579-81.

4. Gordis L. Epidemiology. 4 ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008.

5. Noor NN. Epidemiologi. Jakarta: Rineka Cipta; 2008.

6. Listiyaningsih E. Prediksi Evolusi genetik virus dengue di Indonesia. Kajian KLB Demam Berdarah dari Biologi Molekular Sampai Pemberantasannya. Yogyakarta: Pusat Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran UGM; 2005. p. 14-9.

7. Djunaedi D. Demam Berdarah Dengue: Epidemiologi, Imunopatologi, Patogenesis, Diagnosis, dan Penatalaksanaannya. Malang: UPT Penerbitan Universitas Muhammadiyah; 2006.